申請・届出様式集

鉱山保安法施行規則関係
  

  名    称 (様式番号:関係条項)

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工事計画届
 (様式第1:規則第31条第4項関係)
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特定施設の使用の開始(又は廃止)届
 (様式第2:規則第33条関係)
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保安統括者(又は保安管理者)の選任(又は解任)届
 (様式第3:規則第41条第2項関係)
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保安統括者(又は保安管理者)代理者の選任届
 (様式第4:規則第42条関係)
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作業監督者 認定申請書様式例
 [火薬類・粉じん発生施設・パイプライン関係]
 (規則第43条第3項関係)

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作業監督者 認定申請書様式例
 [坑廃水処理施設関係]  
 (規則第43条第3項関係)

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作業監督者の選任(又は解任)届
 (様式第5:規則第43条第4項関係)
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鉱山労働者代表の選任(又は変更)届
 (様式第6:規則第44条第2項関係)
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災害報告
 (様式第7:規則第46条第1項関係)
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災害月報
 (様式第8:規則第46条第2項関係)
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粉じん濃度の測定結果に基づく作業環境評価結果報告書
 (様式第9(甲):規則第46条第2項関係)
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石綿粉じん濃度の測定結果に基づく作業環境評価結果報告書
 (様式第9(乙):規則第46条第2項関係)
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有害鉱業廃棄物の処理結果報告書
 (様式第10:規則第46条第2項関係)
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汚濁負荷量測定方法届出書
 (様式第11:規則第46条第2項関係)
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放射性物質濃度等報告書
 (様式第12:規則第46条第2項関係)
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ファックス様式類

  名    称 (様式番号:関係条項)

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地震・台風・大雨時の状況報告(ファックス報告形式) Word形式